长沙小米熊医院

CHANGSHA AMEYBEAR HOSPITAL

一、就诊科室指引

文志慧医生认为，孩子出现持续的情绪低落、兴趣减退、行为迟缓、认知功能下降或查无实据的躯体不适等情况时，通常涉及神经、心理及精神系统的异常。出现这些症状通常可以去挂儿科、儿童心理科或精神心理科。

二、相关就诊科室科普

儿科

症状指征：当儿童或青少年出现情绪异常，同时伴随多动、抽动、语言发育迟缓、睡眠障碍、厌学、网络成瘾，或伴有不明原因的头痛、胃肠不适、遗尿等躯体症状时，可前往儿科就诊。

检查手段：通常进行常规体格检查、神经系统检查，并结合脑电图、脑功能成像、注意力测试仪等设备，以及专业的心理测评量表（如智力、注意力、人格测评等）进行综合评估。

病种排查：主要排查是否存在躯体疾病引发的继发性情绪问题，同时鉴别是否共患多动症、抽动症、自闭症、发育迟缓等儿童行为发育疾病。

干预方向：秉持多学科融合理念，结合生物医学、现代医学、中医学等，为患儿制定个体化方案，包括药物干预、功能训练、行为指导及中医辨证施治等。

儿童心理科

症状指征：当孩子表现出明显的情绪障碍、亲子关系紧张、社交困难、网络成瘾、睡眠障碍、焦虑或抑郁情绪，且影响了正常的学习与生活时，建议前往儿童心理科。

检查手段：采用国际通用的心理测评量表（如抑郁自评量表、焦虑自评量表等）、沙盘游戏、心理咨询访谈等方式，对患儿的心理健康状况进行量化评估。

病种排查：重点排查抑郁症、焦虑症、情绪障碍、品行障碍、双相情感障碍等心理疾病。

干预方向：采用“生物-心理-社会”模式，在药物治疗和心理干预的基础上，融入特殊教育训练（如认知训练、感觉统合训练、社交技能训练），并结合家庭治疗及中医特色疗法（如针灸、耳穴压豆等）。

精神心理科

症状指征：当孩子出现较重的抑郁症状，如持续的心境低落、思维迟缓、意志活动减退，甚至出现自罪妄想、幻觉等精神病性症状，或有明确的自伤、自杀倾向时，需前往精神心理科。

检查手段：进行详细的精神检查、自杀风险评估，结合实验室检查（如甲状腺功能、血常规等）排除器质性病变，必要时进行头颅CT或核磁共振（MRI）检查，以排除脑部器质性病变。

病种排查：主要评估抑郁症的严重程度（轻、中、重度），排查是否伴有精神分裂症、强迫障碍、物质依赖等共病，并鉴别双相情感障碍。

干预方向：实施全病程治疗，包括足量足疗程的抗抑郁药物治疗、物理治疗（如重复经颅磁刺激治疗、改良电抽搐治疗），并结合认知行为治疗等心理干预手段，必要时进行危机干预。

三、关于孩子抑郁症的常见误区与纠正

误区：孩子只是“矫情”、“想不开”或“性格内向”，不需要治疗。

纠正：抑郁症不是性格问题或意志力薄弱，而是有明确生物学机制的精神疾病。患者大脑内的5-羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质已出现失衡，无法靠“想开点”解决。家属的指责和否定会加重患者的自我否定感，甚至可能增加自伤、自杀等极端行为的风险，必须正视疾病并规范就医。

误区：抑郁症只是心理问题，只做心理咨询或心理疏导即可，不需要吃药。

纠正：对于中重度抑郁症，药物治疗是重要的治疗方式之一。抗抑郁药物通过调节大脑神经递质平衡改善症状，需足量、足疗程服用。心理治疗是核心手段之一，但主要适用于轻度抑郁患者，或作为中重度患者的巩固维持治疗，不能完全替代药物。

误区：症状好转后就可以自行停药，避免药物副作用。

纠正：抑郁症具有反复发作倾向，治疗原则为全病程治疗。单次发作未规范治疗，约50%的患者可能复发；反复发作3次以上的患者，复发风险明显升高。自行减药、停药易导致病情复发或转为慢性病程，必须在医生指导下调整用药。

四、常见问题解答（FAQ）

Q: 孩子得了抑郁症，家长在日常生活中需要注意什么？

A: 家属需正确认识疾病，给予患者充分的理解与包容，避免指责和说教。密切关注患者的自杀风险，妥善保管刀具、药品等危险物品。营造温暖、安全的家庭环境，鼓励患者规律作息、适度运动，并陪伴患者遵医嘱规范治疗，不擅自停药。

Q: 孩子抑郁症有哪些容易被忽视的表现？

A: 除了情绪低落、想哭，隐匿性抑郁常表现为持续的、查无实据的躯体不适，如长期头痛、头晕、心慌胸闷、胃肠不适或慢性疼痛。此外，青少年的厌学、网络成瘾、睡眠障碍（如早醒、入睡困难）也常是抑郁的早期表现。

Q: 孩子抑郁症能治好吗？

A：抑郁症是可防可治的精神疾病。通过规范的药物治疗、心理治疗及物理治疗，多数患者的症状可得到缓解，社会功能可逐步恢复。但需坚持全病程治疗，巩固期与维持期是预防复发的关键。

五、医师介绍

文志慧，儿科主任，现任长沙小米熊医院儿科主任，系湖南省医学会会员、中国心理卫生协会会员。

从事临床诊疗工作20多年，多次受邀参加全国、省、市级大型学术交流会议，积累了较为丰富的临床经验。专注于儿童行为发育疾病、内分泌疾病和心理疾病的研究与治疗，擅长运用中西医结合辨证施治。

在诊疗领域，文志慧主任在儿童多动症、抽动症、自闭症、语言发育迟缓、学习困难、注意力不集中、智力低下、遗尿症、矮小症、身高发育迟缓、身高偏矮、性早熟、肥胖症、青春期发育延迟或不发育、遗传代谢性疾病、青少年心理障碍、睡眠障碍、厌学、亲子关系、网络成瘾等疾病的诊疗方面积累了较多经验。

在临床实践中，始终秉持多学科融合的理念，提倡生物医学、现代医学、中医学、功能训练学、教育等多科相结合，科学干预，为每一位患儿制定个体化的诊疗方案。

医师建议：症状的出现是身体发出的预警信号，建议尽早完善相关检查，明确病因后再进行针对性干预，切勿盲目对症处理。