智力低下（MR）指个体在发育成熟前（通常指 18 岁），由于精神发育迟滞、智力发育障碍或受阻，导致智力功能明显低于同龄水平，同时伴有社会适应困难为主要特征的一种综合征。

诊断标准：智商（IQ）低于人群均值 2.0 个标准差（人群 IQ 均值定为 100，一个标准差的 IQ 值为 15），一般 IQ 在 70 以下即为智力明显低于平均水平。

社会适应行为包括个人生活能力和履行社会职责两方面，临床上表现为认知、语言、情感意志和社会化等方面，在成熟和功能水平上显著落后于同龄儿童，可同时伴有某种精神或躯体疾病，或由后者所继发。

儿童智力低下的病因非常复杂，任何影响儿童大脑发育的因素均可导致不同程度的智力低下，主要集中于生物医学及社会心理两方面。

1️⃣ 围产期因素：包括早产、急产、产程过长、窒息及感染等。研究显示，围产期长期（慢性）、重度缺氧常导致 MR 及其他神经精神后遗症，若抢救及时，发育损害程度可减轻；低体重儿（LBW）是导致小儿 MR 的重要围产期因素，在不发达国家尤为突出。

2️⃣ 营养不良：长期营养不良、特别在伴有社会环境刺激不足时极易发生。对营养不良所致 MR 的治疗，只有在改善营养的同时给予丰富的良性社会环境刺激才会收到效果，且干预开始得越早越好。铁、碘等微量元素缺乏也是重要因素。

3️⃣ 获得性免疫缺陷综合征和相关复征：感染 AIDS 病毒（HIV）的儿童智力受到明显影响。一般 AIDS 患儿 MR 多为中—重度，相关复征组相对较轻，多为边缘性或轻度 MR。

4️⃣ 感染因素：感染是 MR 的重要致病因素，围产期以 TORCH 感染为主，指弓形体、风疹、巨细胞病毒、疱疹病毒及其他。

5️⃣ 遗传因素：发达国家遗传疾病所致的 MR 占重度 MR 总数的一半以上。近年发现一些细微染色体异常也可引起 MR。除夫妇双方生育年龄因素外，致畸因素也是致病的重要原因。

6️⃣ 理化因素：汞（Hg）、铅（Pb）、有机氯化合物等理化因素均可引起 MR。汞中毒可使中枢神经系统严重受损，铅中毒常引起脑病，其他重金属及有机化合物中毒亦可引起 MR。

1️⃣ 家庭的社会状况：父母职业、受教育程度、经济收入、婚姻状况等，对儿童智力发育有不同程度的影响。

2️⃣ 母亲孕期心理状况：孕期是否遭到意外的精神打击、对分娩的焦虑程度、怀孕时的情绪等，都可影响小儿精神发育。

3️⃣ 家庭环境：母婴感觉交流、居住条件、父母对婴儿发育的消极期望、家庭大小、双亲的精神健康状况、小儿喂养方式及教育方法等，皆可影响小儿精神发育。

社会心理型流行病学特征：社会文化条件越差的人群患病率越高；学龄期患病率开始增高，青春期达到高峰；有家族倾向，特别是易于集中在母亲有 MR 的家庭内。

诊断智力低下要依据详细的病史（包括从父母、老师处获得的资料），然后进行智力测验、躯体检查、社会生活能力评估等专业检测，排除神经系统疾病及相应发育问题。

✅ MRI / 核磁共振：排除脑部器质性、功能性病变

✅ 脑电图（EEG）：常规脑电图 20min，通常推荐 24 小时脑电图，更完善地观察孩子情况

✅ 专项测评：格里菲斯 Griffiths 发育评估量表、盖塞尔 GESELL 测评、韦氏智力测试、联合瑞文 CRT 智力测试、PPVT 图片词汇测试；SBB 感觉统合能力测评、注意力筛查（图形/字母/数字）；CONNER 家长用儿童行为量表、儿童行为量表 CBCL、儿童学习障碍筛查表等。测评师通过测查儿童独立生活、运动、作业操作、交往、参加集体活动、自我管理的能力，判断其智力水平。

✅ 其他检查：如基因检测等

1️⃣ 药物治疗：针剂注射营养神经药物如鼠神经生长因子、神经节苷脂；口服营养神经药物如智力糖浆、参智胶囊、奥拉西坦等。

2️⃣ 电生物治疗：如多参数生物反馈治疗、多功能重复性经颅磁治疗、脑循环治疗、磁场刺激、药物离子渗透、肌电生物反馈等，相对药物具有无副作用、无耐药性的特点。

3️⃣ 康复训练：精神活动的发育与后天环境、教育密切相关，教育训练极为重要，幼年时期尤其如此。6 岁以下患儿偏向于言语、认知、感统能力训练；6 岁后需增加生活自理能力的锻炼和培养。

4️⃣ 中医治疗：如经络调控、中医针灸、穴位注射、艾灸等，绿色无副作用，可促进智力低下患儿的智力恢复，提高社会适应能力，临床疗效较好。

5️⃣ 心理治疗：沙盘治疗、心理咨询、催眠治疗等，帮助患儿改善不良情绪，鼓励、帮助其逐渐改善症状，为患儿在身心上营造正常轻松的环境。